Whonet на русском скачать

Dating > Whonet на русском скачать

Download links: → Whonet на русском скачать → Whonet на русском скачать

Для начала скачивания выберите сервер и нажмите ссылку скачать. Теоретическая значимость и научная новизна исследования Впервые проведено комплексное исследование проблемы устойчивости. После микроскопии образца выполняли полуколичествен- ный посев материала на 5%- й кровяной агар, через 1.

Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». WHONET является бесплатным программным,You can download WHONET 5. WHONET — международная компьютерная программа для мониторинга антибиотикорезистентности. Анализ результатов антимикробного тестирования позволяет определить механизмы развития резистентности, эпидемиологию резистентных штаммов. Программное обеспечение микробиологического мониторинга в медицинских организациях. Пример сводки по культурам: часть 1 Пример сводки по культурам: часть 2 Секторная диаграмма абсолютные значения Пример подсчёта % чувствительных штаммов Соотношение чувствительных и резистентных к антибиотикам штаммов E. You may want to check out more software, such as Morpheus Ultra, Perfect Print or Easy Transcriber, which might be to WHONET. Еще меньше информации о частоте встречаемости устойчивости, ее распространенности и влиянии различных факторов на формирование устойчивости Chapman J.

Создать коллекцию клинически значимых штаммов бактерий. WHONET for Windows 32 bit. Широкому внедрению мониторинга устойчивости во многом препятствует отсутствие методик определения чувствительности микроорганизмов к ДС, утвержденных на федеральном уровне Соколова Н.

Резистентность микробов — на WHONET-контроль - Научные, методические и организационные основы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора.

Лебедев Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» Авторы: Е. Все материалы готовятся дублируются в электронной форме и на бумажном носителе. На национальном уровне работа по сдерживанию антибиотикорезистентности координируется Национальным референс-центром по антибиотикорезистентности, созданном на базе ГУ РНПЦ ЭМ в соответствии с приложением 3. Функции Национального референс-центра включают: Анализ данных, полученных из организаций здравоохранения, подготовка отчета и рекомендаций по коррекции локальных и региональных планов - до 1 сентября текущего года; Проведение систематического анализа их распространения, этиологической структуры инфекций и уровней резистентности возбудителей в стационарах разного профиля; Сбор и анализ данных о поступлении антимикробных препаратов и их распределении в отделениях каждого конкретного стационара Сбор и анализ данных об объемах и спектре антимикробных препаратов, реализуемых через аптечную сеть. Ведение специализированных банков данных о состоянии молекулярно-биологических свойств выделенных микроорганизмов; Создание коллекции штаммов резистентных микроорганизмов, внедрение методов молекулярной биологии с целью анализа механизмов резистентности; Участие в разработке и экспертной оценке новых диагностических и лечебно профилактических препаратов; Анализ данных о потреблении антибиотиков на территории республики и разработка политики их рационального применения. Разработка рекомендаций по коррекции спектра и объемов применяемых антибиотиков на основании данных микробиологического мониторинга резистентности микроорганизмов и клинической эффективности антимикробных средств. Подготовка предложений для принятия управленческих решений по совершенствованию механизмов обеспечения борьбы с антибиотикорезистентностью, а также нормативно-правовой базы, направленной на обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения; Информирование государственных органов, местных исполнительных и распорядительных органов, организаций, а также граждан о результатах, полученных входе мониторинга. Минске - комитета по здравоохранению. Центральным вопросом в этом направлении деятельности является анализ спектра активности антибиотиков по отношению к ведущим возбудителям в стационаре. В микробиологических лабораториях ежегодно формируется база данных микробиологических исследований. Для обработки информации требуется внедрение программного продукта. Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендуется к использованию компьютерная аналитическая программа WHONET разработчики профессор T. WHONET 5 - это программное обеспечение базы данных для обработки результатов микробиологических лабораторных исследований. Программное обеспечение было разработано для обработки результатов рутинных лабораторных исследований, но также использовалось для научных исследований. Программное обеспечение было разработано для анализа данных, особенно результатов тестов на чувствительность к антимикробным препаратам. Для внедрения в работу данной программы требуются следующие условия: - оснащение рабочих мест микробиологов, эпидемиологов, врачей лечебного звена компьютерной техникой; - проведение обучения всех заинтересованных специалистов; - обеспечение электронной почтой микробиологической лаборатории, организаций здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. Если в микробиологической лаборатории используется другая компьютерная система, то для перевода данных из вашей системы в WHONET потребуется программное обеспечение BacLink. BacLink - это компьютерное программное обеспечение, которое позволяет импортировать данные из существующей информационной системы и автоматизированных анализаторов определения чувствительности в WHONET. В настоящее время существует только версия DOS. К тому же вы можете указать какие данные вы хотите включить в файл. Эта конфигурация может быть изменена в последующем. Возможно немедленное получение ответа по фенотипу штамма. Если данные конвертируются из существующей лабораторной системы, то повторное введение данных непосредственно в WHONET не требуется. Это перечень лабораторий, имеющихся в базе данных WHONET. Заметьте, что название лаборатории появляется в левом верхнем углу экрана. Основной экран Анализ данных проводится по различным параметрам с выбором определенных критериев рис. Экран Анализа данных Введенные данные могут быть просмотрены в виде таблиц. Каждый результат исследования располагается на отдельной строке, где отмечаются идентификационный номер пациента номер истории болезни , номер образца, палата отделение , дата взятия образца, образец код материала , возбудитель код микроорганизма и результаты исследования в соответствии с каждым протестированным антибиотиком. Каждый антибиотик отмечается тремя буквами трехбуквенный код рис. Простой построчный анализ Line-listing Данная таблица может рассматриваться как электронная версия журнала микробиолога, содержащая всю необходимую информацию для проведения эпидемиологического анализа. Сводная таблица, помимо указания общего числа протестированных изолятов, включает число пациентов по месяцам. В таблице представлены данные об изолятах по каждому виду микроорганизма в абсолютных числах и доле , о количестве пациентов, у которых были выделены данные изоляты и распределение этих данных по месяцам. Из таблицы, представленной на рисунке 2, видно, что ведущими микроорганизмами по частоте выделения на 100 исследований от пациентов в данном отделении является Escherichia coli. В помесячном распределении число штаммов Escherichia coli практически одинаково, в августе и октябре отмечается наибольшее количество изолятов. Для более корректных выводов требуется расчет интенсивных показателей выделения микроорганизмов и проведение эпидемиологического расследования. На рисунке 6 представлено распределение микроорганизмов, выделенных из клинического материала пациентов, в разрезе отделений. Распределение микроорганизмов в разрезе отделений за год. На рисунке 7 представлены данные бактериологических исследований различного клинического материала пациентов отделения. Распределение по доли резистентных R , промежуточных умеренно чувствительных I и чувствительных штаммов S микроорганизмов. Данное распределение может быть представлено в нескольких вариантах в виде таблицы и гистограммы : Таблица распределения %R, %I и %S - представляет распределение микроорганизмов, основанное на интерпретации результатов измерения диаметров зон задержки роста культур в миллиметрах вокруг диска или, если используется тест МПК определение минимальных подавляющих концентраций - диаметр зон МПК. Цель составления таблиц распределения %R, %I и %S - установление соотношения долей чувствительных, устойчивых и промежуточных умеренночувствительных микроорганизмов к изучаемым антибиотикам. Эти сведения могут быть в дальнейшем использованы для анализа антимикробной активности каждого антибиотика. Это очень полезный эпидемиологический инструмент для идентификации штаммов вспышки инфекции, механизмов резистентности, трансмиссивных плазмид и фенотипов невозможной резистентности. При создании профилей резистентности выделяются первичные и вторичные антибиотики. Первичные антибиотики используются для определения профилей резистентности. Хотя вы можете включить столько антибиотиков, сколько хотите, обычно разумным и зачастую предпочтительным считается включить только 5-10 наиболее важных типов антибиотиков. Включение вторичных антибиотиков остается на ваше усмотрение - они появятся при построчном печатании профиля, но не используются при определении профиля резистентности. Анализ профилей антибиотикорезистентности микроорганизмов позволяет оценить действие на бактерии нескольких антибиотиков одновременно. Изоляты с одинаковыми профилями резистентности перечисляются вместе. В начале списка представляются изоляты, чувствительные ко многим антибиотикам, множественно резистентные показаны в конце списка. В таблице может быть произведена группировка по интересующему врача признаку, например, по группам пациентов с одинаковым диагнозом, помещенных в одном отделении, палате и т. В пределах одной группы пациентов они представляются в соответствии с нумерацией пациентов и датой анализа рис. Пример распределения профиля резистентности. В сводной таблице представлены результаты построчного анализа о количестве изолятов микроорганизма каждого профиля резистентности. В данном случае обнаружено 24 варианта профилей резистентности Acinetobacter baumanii по отношению к 8 антибиотикам, что может быть использовано как внутривидовая метка при проведении эпидемиологического анализа. Часто наблюдается выделение нескольких идентичных по профилю резистентности изолятов от пациента, в том числе полученных из разных биосубстратов. В сводных таблицах эта информация может быть суммирована с указанием числа изолятов и количества пациентов для каждого профиля резистентности. Кроме того, количество пациентов с каждым из профилей может быть, по желанию, представлено по месяцам и с указанием отделения палат , в которых такие профили микроорганизмов встречались наиболее часто. Такие данные значительно облегчают расследование вспышек. Особое внимание необходимо уделять обнаружению новых множественно резистентных штаммов и особые усилия следует направлять на предотвращение распространения таких штаммов. Мероприятия по мониторингу резистентных микроорганизмов и рациональному применению антибиотиков ЧАСТЬ I. Наличие в штате госпитального эпидемиолога: да нет 4. Использование компьютера для регистрации микробиологических исследований да нет 5. Наличие электронной базы данных о выделенных микроорганизмах и их свойствах да нет 6. Наличие плана мероприятий по профилактике ВБИ в клинике да нет 9. Осуществляется ли регистрация случаев ВБИ? Соответствует ли назначение антибиотиков протоколам лечения заболеваний, утвержденных Министерством Здравоохранения? Введены ли формуляры для эмпирического применения антимикробных средств в отделениях и общебольничные? Да приложите Ваши формуляры к анкете нет 13. Приобретение антибиотиков Перечень и количество закупленных и использованных антибиотиков в I полугодии 2009 г. Для организаций здравоохранения, имеющих бактериологическую лабораторию 1. Наличие в баклаборатории микробиологического анализатора да нет 2. Контроль за резистентностью бактерий к антимикробным препаратам: а Какие микроорганизмы наиболее часто выделялись от больных в 2010 г. Целью данной работы является разработка методологических подходов и рекомендаций к осуществлению микробиологического и эпидемиологического мониторинга, снижению циркуляции и уровней антибиотикорезистентности микроорганизмов — стафилококков, энтеробактерий, неферментирующих грамотрицательных бактерий в Республики Беларусь. Задачи: Определить удельный вес стафилококков, энтеробактерий, неферментирующих грамотрицательных бактерий в этиологической структуре бактериальных инфекций в медицинских учреждениях различного профиля. Получить данные о биологических свойствах клинически значимых возбудителей в организациях здравоохранения РБ. Создать коллекцию клинически значимых штаммов бактерий. Провести фенотипирование выделенных штаммов, изучить уровни и спектр антибиотикорезистентности. Изучить некоторые биологические свойства клинически значимых бактерий: уровни и спектры антибиотикорезистентности, факторы патогенности, молекулярно-генетические характеристики. Территориальное распределение УЗ участников системы микробиологического и эпидемиологического мониторинга антибиотикорезистентности бактерий в Республике Беларусь. Структура системы мониторинга антибиотикорезистентности клинически значимых микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам представлена ниже: ВОЗ ESCMID FEMS МАКМАХ МЗ РБ НОЭМП РЦГиОЗ ГУ НИИ ЭМ Референс-центр мониторинга антибиотикорезистентности бактерий О порная база МН Опорная база ВИ Опорная база ГР Опорная база ГО Опорная база МО Опорная база БР Лаб. ЦГЭиОЗ Микробиолог Микробиолог Микробиолог Микробиолог Микробиолог Микробиолог Эпидемиолог Эпидемиолог Эпидемиолог Эпидемиолог Эпидемиолог Эпидемиолог Рис. Опорными базами мониторинга резистентности к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам клинически значимых микроорганизмов являются бактериологические лаборатории республиканского, областных Минского городского центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, а также бактериологические лаборатории областных, городских клинических больниц и некоторых областных туберкулезных диспансеров. В своей деятельности опорные базы руководствуются действующим законодательством, приказами и постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Опорные базы осуществляют следующие функции: 3. Опорные базы имеют право: 4. В зависимости от характера используемой питательной среды различают методы серийных разведений в агаре или в бульоне. В зависимости от объема используемой жидкой питательной среды выделяют методы серийных макро- и микроразведений. Агар разливают по чашкам слоем толщиной 4 мм на чашку диаметром 100 мм требуется 25 мл агара, на чашку диаметром 90 мм -20 мл. Чашки оставляют при комнатной температуре для застывания. Допускается хранение в запаянных полиэтиленовых пакетах в холодильнике при 4-8 °С в течение 5 суток. Контроль оптической плотности суспензии можно также осуществлять спектрофотометрически денситометрически. Бактериальную суспензию можно готовить либо из бульонной, либо из агаровой культуры. Лечение инфекции, вызванной микроорганизмом, относящимся к этой категории, обычно эффективно при применении АБП в рекомендуемых дозах; - умеренно-резистентный - штамм ингибируется АБП только в концентрациях, создающихся в органах и тканях человека при использовании максимальных допустимых доз АБП. Химиотерапия пациентов с инфекцией, вызванной микроорганизмом, относящимся к этой категории, может быть эффективным при применении АБП в повышенных дозах, либо при локализации очага инфекции в тех органах или тканях, в которых в силу физиологических особенностей создаются повышенные концентрации АБП; - резистентный - штамм не ингибируется АБП в концентрациях, создающихся в органах и тканях при рекомендуемых режимах дозирования. Для устойчивых штаммов характерно наличие определенных механизмов резистентности. Лечение пациентов с инфекцией, вызванной микроорганизмом, относящимся к этой категории, вероятнее, будет неэффективным. Обоснование значений пограничных концентраций является сложным и во многом субъективным процессом. Возможны как ситуации, при которых чувствительный с микробиологической точки зрения штамм будет отнесен к резистентным, так и обратные, при которых к чувствительным будет отнесен штамм, резистентный с микробиологической точки зрения. Целью деятельности комитета является взвешенное определение пограничных ингибирующих рост бактерий концентраций антибиотиков breakpoints , позволяющих отнести исследованные штаммы к чувствительным S , умеренно резистентным I и резистентным R. Пример представлен в таблице 1. Интерпретация результатов определения чувствительности к антимикробным препаратам штаммов S. Резистентность к оксациллину MRSA составила 40%. Таким образом, 40% штаммов являются клинически устойчивыми ко всем β-лактамным антибиотикам пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам не зависимо от результатов определения чувствительности к этим антибиотикам in vitro. Устойчивыми к макролидам эритромицин были 45% культур, к линкозамидам клиндамицин - 27%, к аминогликозидам гентамицин - 38%, тетрациклинам — 29%. В семействе фторхинолонов наибольшую активность в отношении S. К фузидину и ко-тримоксазолу были чувствительны 98% штаммов золотистого стафилококка. Наличие высокой активности рифампицина не позволяет рекомендовать его для терапии стафилококковых инфекций, т. Не обнаружено устойчивых штаммов S. Анализ распределения штаммов S. Так, к бензилпенициллину подавляющее большинство штаммов сформировало высокий уровень устойчивости, к оксациллину устойчивы 40% культур, большинство чувствительных имеют запас активности с учетом значения Breakpoint. В отношении эритромицина, клиндамицина, гентамицина, тетрациклина и ципрофлоксацина распределение штаммов по значениям МИК имеет два пика, находящихся на расстоянии нескольких разведений от Breakpoint. Таким образом, популяция золотистого стафилококка включает высокорезистентные и высокочувствительные варианты. По отношению к левофлоксацину и моксифлоксацину штаммы стафилококка более гетерогенны по уровням устойчивости. Фузидин, ко-тримоксазол, ванкомицин, тейкопланин и линезолид являются высокоактивными в отношении подавляющего большинства или всех штаммов S. Эти АМП имеют достаточный запас активности большинство чувствительных штаммов располагаются на расстоянии в несколько разведений от Breakpoint. Приложение 6 к Инструкции Организация и проведение мониторинга антибиотикорезистентности клинически значимых микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам в организациях здравоохранения Республики Беларусь Глоссарий Антибактериальные препараты антибиотики - антимикробные вещества, частично или полностью синтезированные микроорганизмами. Многие новые антимикробные препараты представляют собой полусинтетические антибиотики. Антиинфекционные препараты - лекарственные препараты, основу которых составляют химические соединения природного или искусственного происхождения, обладающие избирательной активностью в отношении возбудителей инфекционных заболеваний бактерий, вирусов, гельминтов, грибов, прионов, простейших, эктопаразитов. Антимикробные препараты — лекарственные препараты, основу которых основу которых составляют химические соединения природного или искусственного происхождения, обладающие избирательной активностью в отношении микроорганизмов бактерий, вирусов, грибов, простеших. Антимикробные препараты - все препараты, подавляющие рост или уничтожающие микроорганизмы вирусы, бактерии, грибы, паразиты. Ассоциированная резистентность - резистентность микроорганизма к антибактериальным препаратам более чем одного химического класса одновременно например, к b-лактамам, аминогликозидам и фторхинолонам одновременно. По локализации кодирующих их генов в микробной клетке подразделяются на хромосомные и плазмидные. Ванкомицинорезистентные энтерококки - штаммы Enterococcus spp. Вирулентность - степень патогенности уровень потенциальных возможностей данного микроорганизма вызвать заболевание у определенного хозяина. Понятие включает степень инфективности, инвазивности и токсичности. Для выявления данного вида резистентности используют ДДМ со специальными дисками, содержащими 300 мкг стрептомицина и 120 мкг гентамицина или скрининг в бульоне или на агаре, содержащих стрептомицин или гентамицин в высоких концентрациях. Диско-диффузионный метод - наиболее распространенный стандартизированный метод определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам in vitro. Основан на измерении зоны подавления роста микроорганизма на чашке Петри с агаром вокруг диска, содержащего определенное количество антибиотика. По размеру зоны подавления роста все штаммы подразделяют на чувствительные, умеренно-резистентные и резистентные к данному антибиотику. Е-тест - стандартизированный метод определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам in vitro. Основан на определении МПК в точке пересечения эллипсовидной зоны подавления роста микроорганизма вокруг пластиковой полоски Е-теста со шкалой, нанесенной на полоске, на чашке Петри с агаром. По значению МПК все штаммы подразделяют на чувствительные, умеренно-резистентные и резистентные. Инкубационный период - промежуток времени между контактом с патологическим агентом и появлением первых клинических симптомов заболевания. Коагулазонегативный стафилококк - стафилококки разных видов S. Колониеобразующие единицы КОЕ - показатель количества жизнеспособных микроорганизмов в единице объема, например, в 1 мл жидкости, 1 г твердого материала. Колонизация обсеменение - адгезия и размножение микроорганизмов в полостях или на поверхностях тела хозяина при отсутствии поражения тканей и клинических признаков инфекции. Истинные MRSA содержат ген резистентности mecA, обусловливающий изменение ПСБ. Кроме того, MRSA обычно резистентны к антибиотикам других классов макролидам, линкоcамидам, тетрациклинам, аминогликозидам и др. Методы разведения - стандартизированные методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам in vitro. Эта наименьшая концентрация называется минимальной подавляющей концентрацией и позволяет подразделить все штаммы на чувствительные, умеренно-резистентные и резистентные. Минимальная бактерицидная концентрация - наименьшая концентрация антибиотика, которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от исходного уровня в течение определенного периода времени, бактерицидные МБК в отношении популяции микроорганизмов в целом. МПК 50 - минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 50% исследованных штаммов. МПК 90 - минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 90% исследованных штаммов. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США - организация, занимающаяся разработкой стандартов лабораторных исследований для лабораторий различного профиля, в том числе микробиологических лабораторий. Стандарты NCCLS наиболее широко используются в мире. ПСБ называют ферменты микроорганизмов транспептидазы и карбоксипептидазы , отвечающие за синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Перекрестная резистентность - резистентность микроорганизма к антимикробным препаратам одного химического класса например, к нескольким представителям аминогликозидов, нескольким фторхинолонам и т. Пограничные значения - пограничные значения диаметров зон подавления роста микроорганизмов или МПК антибиотиков, в соответствии с которыми штаммы подразделяют на три категории: чувствительные, умеренно-резистентные и резистентные. Постантибиотический эффект - временное прекращение размножения микроорганизмов в сравнении с контрольной популяцией, содержащей такое же число микроорганизмов после ограниченного периода воздействия антибиотика. Измеряется в единицах времени - минутах или часах мин и ч. К ним относятся Streptococcus spp. Резистентный микроорганизм - микроорганизм считается резистентным к антибиотику, если он имеет механизмы резистентности к данному препарату, и при лечении инфекций, вызванных этим возбудителем, нет клинического эффекта от терапии даже при использовании максимальных терапевтических доз антибиотика. Умеренно-резистентный микроорганизм - микроорганизм считается умеренно-резистентным к антибиотику, если по своей чувствительности он занимает промежуточное положение между чувствительными и резистентными штаммами, и при лечении инфекций, вызванных этим возбудителем, хорошая клиническая эффективность наблюдается только при использовании высоких терапевтических доз препарата, или при локализации инфекции в месте, где антибиотик накапливается в высоких концентрациях. Фармакодинамика антибактериальных препаратов - один из основных разделов клинической фармакологии, изучающий фармакологические, терапевтические и токсические эффекты лекарственных средств, механизмы их действия, связь структуры и активности, соотношение доза-эффект или концентрация-эффект. Непосредственные и опосредованные эффекты на клетки и физиологические функции организма человека следует рассматривать как нежелательные лекарственные реакции или побочные эффекты. Чувствительный микроорганизм - микроорганизм считается чувствительным к антибиотику в том случае, если у него нет механизмов резистентности к антимикробному препарату, и при лечении стандартными дозами антибиотика инфекций, вызванных этим возбудителем, отмечается хорошая терапевтическая эффективность.